КГБУЗ "Ребрихинская ЦРБ"

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь в настоящее время является патологией, очень широко распространенной в экономически развитых странах, частота ее в некоторых городах достигает 20 - 80 %. Установлено, что частота артериальной гипертензии у женщин 65—79 лет составляет около 46 %.

Сердечно-сосудистые заболевания обусловливают высокую инвалидность и являются одной из ведущих причин смертности. Наряду с ишемической болезнью сердца большую роль в этой статистике играет гипертоническая болезнь, в частности, обусловленные ею нарушения мозгового кровообращения.

Ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь нередко сопутствуют друг другу, взаимно утяжеляя прогноз в смысле трудоспособности и жизни больного, резко усложняют лечение. Установлено, что у 50% мужчин, страдающих ишемической болезнью сердца, и у 75 % женщин имеется сопутствующая гипертоническая болезнь.

Эта связь становится понятной, если вспомнить, что оба заболевания вызываются в основном одними и теми же факторами риска, причем нередко базой для развития обоих видов патологии является возрастной атеросклероз.

Эти данные особенно актуальны в связи с быстрым ростом доли лиц пожилого возраста среди населения всех стран, в том числе и России. Темп старения населения в настоящее время в 2—3 раза больше, чем рост общей его численности.

Под артериальной гипертензией понимают повышение артериального давления свыше 140 и90 мм рт. ст. При отсутствии лечения гипертоническая болезнь приводит к увеличению риска возникновения ишемической болезни сердца, инсультов, поражения почек, увеличению общей смертности.

Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости.

В первую очередь о профилактике гипертонической болезни стоит задуматься всем, у кого артериальное давление находится в пределах высокой или пограничной нормы, особенно это касается молодежи и подростков

Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем. Повышенное давление один из трех факторов риска ишемической болезни сердца, которые можно контролировать (риск в данном случае подразумевает не только то, как высоко поднимается давление, но и время, в течение которого наблюдается повышенное давление). Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек. Чем раньше вы выявили артериальную гипертензию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений гипертонической болезни в будущем.

  Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

- возраст;

- наследственная предрасположенность;

- пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины);

- курение;

- чрезмерное употребление алкоголя, соли, ожирение, недостаточная физическая активность;

- чрезмерная подверженность стрессам;

- заболевания почек;

- повышенный уровень адреналина в крови;

- врожденные пороки сердца;

- регулярный прием некоторых лекарственных средств (например, по некоторым данным регулярный прием пероральных контрацептивов);

- поздние токсикозы беременных (осложнение течения беременности).

  Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В некоторых случаях возможно появление головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами.

 Осложнениями гипертонической болезни являются

- инсульт;

- инфаркт;

- нарушения зрения;

- сердечная недостаточность;

- почечная недостаточность.

Что можете сделать вы

Снизить артериальное давление и тем самым снизить риск ишемической болезни сердца можно следующими способами:

 - если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии. Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным безмедикаментозным методом контроля давления.

 - регулярно делайте зарядку. Упражнения на свежем воздухе, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание могут предотвратить повышение артериального давления. Более энергичная физическая активность поможет также снизить вес и уменьшить влияние стресса на организм. Специалисты рекомендуют делать зарядку от 30 до 60 минут 3-5 раз в неделю.

 - следите за тем, чтобы пища была не очень соленая. Следует ограничить суточное потребление соли до 2,4 мг. Добиться этого можно, если меньше солить пищу, отказаться от употребления консервов, полуфабрикатов, продуктов быстрого питания. Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.

- ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток » в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.

 - употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

- крайне важно бросить курить, т.к. курение само по себе хотя и не вызывает артериальную гипертонию, но тем не менее является значительным риском ишемической болезни сердца.

- если ваш врач прописал какое-либо гипотензивное лекарство, принимайте строго так, как говорит вам врач. О любых побочных реакциях и нежелательных эффектах сообщайте врачу. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

- регулярно посещайте врача. После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. К сожалению, нет каких-либо четких внешних признаков, по которым вы бы могли понять, что давление снова повышается. Рекомендуют регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по крайней мере, раз в год (для контроля общего состояния и эффективности проводимой терапии).

Итак, если вам поставили диагноз артериальной гипертензии, то вам следует:

- обязательно принимать все препараты, которые назначил врач;

- принимать лекарства в одно и то же время дня;

- никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме, лучше обсудите ваши наблюдения с врачом.

- обязательно пополняйте запас лекарств до того, как они заканчиваются.

Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что вы принимаете медикаменты.

Профилактика артериальной гипертензии делится на первичную и вторичную.

Первичная профилактика нужна здоровым — тем, чье давление пока не превышает нормальных цифр. Приведенный выше комплекс оздоровительных мер поможет не только долгие годы удерживать давление в норме, но и избавиться от лишнего веса и значительно улучшить общее самочувствие.

Если у членов вашей семьи наблюдается артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), или вы старше 30 лет, регулярно измеряйте давление. Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Соблюдайте маложирную и малосоленую диету. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации. Поддерживайте нормальный вес тела.

Если диагноз “гипертоническая болезнь” уже прозвучал, к вышеперечисленным мерам должны быть добавлены еще несколько пунктов. Это — так называемая вторичная профилактика, основная задача которой — защитить от негативных последствий органы-мишени и избежать грозных осложнений гипертонии — ишемической болезни сердца, инфаркта, мозгового инсульта.

Вторичная профилактика направлена на снижение повышенного АД, предупреждение кризов и вторичных изменений в органах, обусловленных артериальной гипертензией (фактически она совпадает с гипотензивной терапией).

Итак, подведем итоги. Для того, чтобы успешно бороться с недугом, больному гипертонией необходимо изо дня в день соблюдать следующие "правила игры":

Нельзя

• Курить.

• Есть соленую, острую, жирную пищу.

• Набирать лишние килограммы.

• Злоупотреблять спиртным, особенно совмещать возлияния с приемом лекарств.

• Работать ночами, спать менее 7 часов.

• Нервничать по пустякам.

• Вести малоподвижный образ жизни.

• Пропускать или прекращать прием лекарств, назначенных врачом. 

Нужно

• Бросить курить.

• Ограничить потребление соли.

• Есть больше зелени, фруктов, продуктов, богатых калием и магнием.

• Постараться сбросить лишние килограммы.

• Уметь переключаться, не зацикливаться на неприятностях.

• Больше двигаться.

• Регулярно измерять артериальное давление.

• Выполнять все рекомендации врача. 

Районный терапевт   КГБУЗ «Ребрихинская ЦРБ»            Г.П. Попова